毛拔麻們一定都有被毛孩的貓拳、狗拳招待過吧！你知道嗎？其實貓狗的爪子、牙齒上都有許多細菌！所以，被貓咪狗狗抓咬該怎麼辦？一定需要打破傷風疫苗嗎？除了小心破傷風外，還有什麼需要注意的呢？一起來看看施打破傷風的小知識，希望能幫助毛拔麻在遇到突發狀況時更從容應對哦！
什麼是「破傷風」？
破傷風（Tetanus/Lockjaw）是由破傷風桿菌引起的傳染病。破傷風桿菌經由開放性傷口進入人體，主要原因包括被犬貓咬傷所造成的穿刺性傷口、被生鏽尖銳物割傷或傷口接觸受汙染土壤等。
破傷風桿菌在入侵體內後會產生毒素影響神經系統，導致肌肉無法正常收縮，一般人感染破傷風的常見症狀為腹部僵硬及肌肉痙攣，同時可能伴隨肌肉抽蓄、收縮疼痛感、吞嚥 困難、發燒等症狀，最終可能導致嚴重的神經性症狀或死亡。
相較於人類，犬貓感染破傷風的案例比較少，但是仍可能發生在有外傷或手術的貓狗身上。常見症狀為傷口周圍肌肉僵硬、痙攣（局部性破傷風），更嚴重則會有全身性的肌肉僵硬狀況（全身性破傷風），使四肢無法彎曲而有行走困難。
所以被抓咬，一定要施打破傷風嗎？
答案是：不一定！一旦被抓咬，通常會先評估「傷口深淺」與「疫苗接種史」，若是傷口深而且有感染風險應前往醫院作破傷風注射。通常醫院會評估上一次打破傷風疫苗是什麼時候，若是不確定或已經超過10年，身體可能已經沒有抗體，通常會注射治療型的TIG或TAT中和毒素，再搭配注射疫苗產生抗體。
破傷風的免疫製劑主要分為兩種，一種是預防，一種是治療。
預防破傷風注射（疫苗）：是由破傷風類毒素組成，可以讓人體主動產生抗體，達到預防破傷風的效果，但是產生效果所需的時間較長。例如：新生兒注射的五合一疫苗（DTaP-Hib-IPV）及滿五歲時注射的混合疫苗(DTaP-IPV/Tdap-IPV)，通常這些疫苗的效力為10年，建議工作常接觸土壤、汙染物和動物的人每10年追加接種一次（Td）。
治療破傷風注射：是由破傷風免疫球蛋白（TIG）或破傷風抗毒素組成（TAT），主要是傷口可能受到感染的時候會注射的，TIG或TAT可以較迅速中和破傷風毒素，減少毒素影響。
通常小時候都有經過完整的疫苗注射，但是長大後不會特別再去追加破傷風疫苗，所以建議如果被抓咬還是去給醫生評估是否施打破傷風，降低感染風險喔！
施打破傷風疫苗，只能去大醫院嗎？價格呢？
不一定哦！部分診所也能施打。各地可以施打破傷風疫苗的醫院、診所可以參考衛生部疾病管制署公布的各縣市預防接種單位，不管是有沒有在列表上的名單，都建議毛拔麻在去之前可以先致電詢問，確認醫院是否備有疫苗呦！價格的話，則是每劑約落在 250 ~ 500 元。
破傷風在政府宣導與疫苗的普及下，台灣每年通報破傷風病例數約有 10 幾例，死亡的案例數十年以來也只有個位數。只要做好預防工作，並在受傷後接受妥善的處理與治療，痊癒的機會是很高的！
被抓傷/咬傷還應該注意什麼呢？
除了破傷風之外，如果被犬貓或其他野生動物抓、咬傷，還需要注意有沒有感染狂犬病、貓抓病的可能呦！在之前的專欄有介紹過狂犬病的症狀與預防方式，現在就來了解什麼是貓抓病吧！
什麼是「貓抓病」？
除了破傷風之外，在接觸陌生貓狗時也需要注意是否感染了貓抓病。貓抓病是由一種名叫巴通氏菌(Bartonella henselae)的細菌所造成的疾病，這種細菌的主要宿主是貓咪，並且是透過跳蚤在貓與貓之前互相傳染，當人類被感染了巴通氏菌的貓舔、咬傷或抓傷，或是被帶有巴通氏菌的跳蚤叮咬，就有可能會感染貓抓病！
貓抓病雖然大多時候是以貓咪為宿主，但國內也曾出現被狗抓傷而得到貓抓病的案例呦！值得一提的是，與狂犬病不同，大部份的犬貓感染後並不會出現明顯的症狀，因此儘管是被看似健康的貓狗咬傷、抓傷，也不能掉以輕心。
容易感染貓抓病的群體包含兒童、老人與免疫力低下的人，感染後可能會有發燒、食慾下降、虛弱等症狀。同時在遭到咬傷的部位附近可能會有淋巴結腫大及紅色丘疹等狀況發生，只要透過血清學檢驗就可以確診。
一般貓抓病的症狀會表現在傷口附近，但如果出現全身性的症狀可能就需要特別注意了！巴通氏菌隨著血液四處散布可能會導致神經系統的感染，並造成一些嚴重的併發症。值得慶幸的是，雖然貓抓病目前並無疫苗可以預防，感染後的症狀通常並不嚴重，免疫力正常的一般人若是屬於局部性感染的貓抓病，2至3個月內就可以自行痊癒了。
總結
不管是貓抓病還是破傷風，其實都是藉由開放性的傷口入侵人體，因此最簡單的預防方式就是不要隨意碰觸陌生的動物以降低被咬傷的風險、定期檢視家中毛孩的生活環境與活動範圍，並降低毛孩接觸病原的機會等等。
總體來說，這兩種疾病是個可大可小的疾病，毛拔麻若不小心被毛孩抓傷或咬傷，也不需要過於擔心，盡快將傷口清洗與消毒，並觀察傷口狀況是否出現上述的症狀，再評估是否需要進一步治療就可以囉！
本文參考資料：
Tetanus Q&A information about the disease and vaccines：https://www.immunize.org/catg.d/p4220.pdf
NCBI Clostridium Tetani：https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK482484/
VCA Tetanus in Cats ：https://vcahospitals.com/know-your-pet/tetanus-in-cats
VCA Tetanus in Dogs：https://vcahospitals.com/know-your-pet/tetanus-in-dogs
衛生福利部疾病管制署：https://www.cdc.gov.tw/Disease/SubIndex/EV01ORLYYgeN-4LdmfQZOwhttps://www.cdc.gov.tw/Disease/SubIndex/aqnxpMDvYMnPPCOV4pwq0Q
台灣家庭醫學醫學會期刊：https://www.tafm.org.tw/ehc-tafm/s/w/ebook/index_other/journalContent1/653900fb62b8424a8fa1938cd693aa09
