過敏是造成狗狗皮膚問題的常見原因！其中狗狗異位性皮膚炎屬於過敏疾病的一種，經常造成狗狗皮膚搔癢、發紅，甚至容易引發細菌、真菌感染，嚴重影響生活品質。犬異位性皮膚炎如何診斷及治療？飲食及日常照護如何管理呢？
汪喵邀請專業獸醫師—高旗來跟大家分享異位性皮膚炎的治療與照護總整理！
本篇內容可以了解到：
．狗狗異位性皮膚炎怎麼發生的？
．好發品種 & 常見症狀
．異位性皮膚炎的診斷
．異位性皮膚炎的治療方法
．日常照護與管理
狗狗異位性皮膚炎是怎麼回事？
如果狗狗皮膚三不五時就出狀況，很常會聽到獸醫師說：『你的狗狗可能有過敏！』在各種不同過敏性疾病中，犬異位性皮膚炎（Canine Atopic Dermatitis, CAD）是臨床上很常見的皮膚疾病。
狗狗免疫系統過度活躍，引發發炎、搔癢
異位性皮膚炎與身體免疫系統過度活躍有關。狗狗異位性皮膚炎的定義為：具有遺傳性、容易對環境中的物質（過敏原）產生抗體，進而引發發炎與搔癢的皮膚疾病。
有過敏體質的狗狗，如果皮膚出現缺陷，在皮膚接觸到環境過敏原，就會使免疫系統異常活化，釋放很多發炎因子，造成難以控制的搔癢。不斷搔抓與舔咬也可能會造成細菌、真菌感染，使症狀更加惡化。
狗狗異位性皮膚炎症狀 & 好發品種
具有遺傳性！好發於特定品種狗狗
異位性皮膚炎具有遺傳性，好發品種包括：西高地白梗、西施犬、米格魯、英國鬥牛犬、迷你雪納瑞、波士頓梗犬、拳師犬、牛頭梗、大麥町、德國狼犬、黃金獵犬、拉布拉多、英國古代牧羊犬、巴哥、沙皮等。
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犬異位性皮膚炎常見症狀及部位
大部分狗狗第一次發病約在 6 個月到 3 歲左右，隨著年紀越大，有可能會越來越嚴重。常見搔癢位置包括：眼周、耳周、腹部、鼠蹊部、腋下或趾間等，外耳炎也是常見症狀。
不斷搔抓與舔咬可能會導致脫毛、皮屑或色素沈澱，常見病變像是全身小丘疹、紅斑，再加上細菌、真菌感染，會把皮膚症狀搞得一團糟，造成診斷困難。狗狗異位性皮膚炎是非常難纏的疾病。且症狀、發作位置、嚴重程度也都不一樣。
狗狗異位性皮膚炎診斷：排除常見皮膚問題
病史是診斷異位性皮膚炎的第一步也是最重要的一步！
當皮膚症狀非常嚴重的狗狗來到診間，獸醫會開始像偵探一樣，從案發現場（症狀），透過各種線索（品種、年紀、飲食、病史、寄生蟲預防狀況等)，找出嫌疑犯（可能原因），最後透過各種證據（診斷工具）來確診。
STEP 1｜詢問狗狗基本資料、病史
病史是診斷異位性皮膚炎的第一步，獸醫會透過詢問基本資料、皮膚狀況以及過去治療方式及反應，來縮小嫌疑犯的範圍，找出最有可能的兇手。
毛拔麻在就醫前，可以先留意、觀察狗狗的狀況，以協助獸醫更有效率診斷：
基本資料
1. 品種
2. 年紀
3. 飲食史
4. 生活環境
5. 外出頻率及程度
6. 是否有定時使用外寄生蟲藥
皮膚狀況
1. 發病時間
2. 搔癢位置
3. 嚴重程度
4. 是否有季節性
5. 是否有明確誘發因子
6. 過去治療方式及反應
STEP 2｜排除常見皮膚疾病
要診斷狗狗異位性皮膚炎，一定要排除造成搔癢的常見皮膚病。一般來說，最常見的三大原因包括：外寄生蟲感染、微生物感染和過敏性疾病。
1. 外寄生蟲感染—跳蚤很常見
跳蚤是很常見的搔癢來源，除了叮咬帶來的搔癢外，也有很多是跳蚤造成的過敏反應。雖然很多飼主都會說『寵物沒有出門』、『我們家很乾淨，不可能有跳蚤』，但是千萬不要掉以輕心，跳蚤有可能由其他人由外面帶入家中。
定期預防寄生蟲很重要！這就是獸醫聽到飼主沒有規律預防外寄生蟲時，不論有沒有從皮毛檢查中發現跳蚤，都『一律』會給予外寄生蟲藥的原因。
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2. 微生物（細菌、真菌）感染
微生物感染像是細菌、黴菌或酵母菌感染，微生物感染可能是原發的，也可能是繼發的（二次感染），指的是先有其他原因造成搔癢，因不斷搔抓、舔咬後造成感染，會把皮膚症狀弄得更複雜且擾亂作案現場，更難找到搔癢的原因。
3. 過敏性疾病—食物過敏 v.s 異位性皮膚炎
排除寄生蟲和微生物感染之後，最後才是過敏性疾病。其中最需要跟異位性皮膚炎區別的就是『食物過敏』兩者非常難區別診斷，只能靠食物排除試驗來分辨。
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獸醫診間小教室：什麼是食物排除試驗？
狗狗只吃水解蛋白或全新單一蛋白質來源的食物，維持 8-12 週的時間。透過單一蛋白質來源，來排除是否有食物過敏。
食物過敏和異位性皮膚炎也可能同時發生！
雖然區別診斷很重要，但要注意的是，兩者很有可能同時存在！根據研究統計，有異位性皮膚炎的動物有高達 30% 同時有食物過敏，所以好好控制食物過敏的狀況後，異位性皮膚炎的狀況也可能會隨之改善。
排除了以上常見的寄生蟲感染、微生物感染和食物過敏後，如果還是找不出原因，才會診斷狗狗有異位性皮膚炎。
狗狗異位性皮膚炎治療：抑制免疫系統活躍
狗狗異位性皮膚炎，通常需要終身服藥，包括：類固醇、免疫抑制劑。若只是食物過敏，只要不吃會造成過敏的食物，就可以達到的良好控制。兩者治療複雜程度差異很大，所以一定要清楚診斷！
在藥物方面，因為異位性皮膚炎是免疫系統過度活躍，所以『免疫抑制劑』是主要治療方式。治療方式包括四種：
1. 類固醇
最常見的免疫抑制劑是類固醇。在臨床上最常使用且效果非常好，止癢效果顯著。治療異位性皮膚炎，需要先讓狗狗『不癢』，才有辦法進行下一步，否則除了狗狗生活品質不好外，二次感染也無法好轉。
類固醇潛藏副作用！
長期使用類固醇也會潛藏了許多副作用，包括：肝指數上升、多渴多尿、血糖上升、皮膚變薄等，所以如果使用類固醇達到良好控制後，就要慢慢調降類固醇劑量，逐漸轉換成更安全的免疫抑制劑。
2. 環孢素（Cyclosporine）
環孢素也是常用的免疫抑制劑，效果很好且安全性佳，較不會出現全身副作用，但是費用相對昂貴。若是體型較大的狗狗，藥費可能不便宜。
建議和獸醫討論該如何從類固醇慢慢地換成其他免疫抑制劑，才不會導致換藥太快，血液來不及累積足夠的藥物濃度而影響治療效果。
3. 新型態止癢藥物
有許多有效止癢的藥物能阻斷體內的搔癢機制，達到止癢效果。其中研究較最多的分別是口服劑型的安癢快（Apoquel）和針劑劑型的安逸膚（Cytopoint），兩種藥物控制搔癢的效果都非常好！而且沒有類固醇相關的副作用，屬於相對安全的藥物。
要注意的是，如果不是單純異位性皮膚炎，而是來自細菌、寄生蟲感染造成的搔癢，除了價格昂貴外，效果也會大打折扣。
4. 減敏治療（Allergen immunotherapy, AIT）
減敏治療是透過漸進性地注射過敏原至狗狗的皮下或舌下，直到狗狗身體對過敏原產生耐受性。可以幫助減少藥物劑量、皮膚症狀及復發。目前在台灣並不普遍，建議可以找皮膚專科獸醫師諮詢。
狗狗異位性皮膚炎 居家照護要點
單靠藥物效果有限，異位性皮膚炎需要從多面向切入！
除了藥物治療，從各個面向同時切入協助治療，才能達到最好的效果，這樣的方式叫做『多模式管理』。其中包括：飲食調整、環境改善、感染控制、止癢策略、增強皮膚屏障、適當洗澡等。每個地方的小改變累積起來，就能幫助減少藥物的使用劑量。
【飲食調整】
．補充 Omega-3 脂肪酸
除了避免攝取可能造成過敏的食物，可以補充 Omega-3 和 Omega-6 脂肪酸。Omega-3 的具有抗發炎和免疫調節特性；Omega-6 則可以幫助皮膚的修復與維持，非常適合用來改善皮膚慢性發炎的狀況。
然而一般的狗狗主食通常都已經含有足夠的 Omega-6 脂肪酸，Omega-3 脂肪酸的比例則相對較少，若狗狗有皮膚狀況，建議可以諮詢獸醫師，並在主食中額外補充富含 Omega-3 脂肪酸（ALA、EPA、DHA）的油脂，例如：魚油。
．飲食蛋白質、維生素A、維生素E 及鋅足夠
皮膚是身體最大的器官，同時也會消耗相當比例的蛋白質與能量用於毛髮生長和皮膚角質化。當蛋白質和能量不足時會導致角化異常、毛髮脫色及皮脂分泌異常，使皮膚更容易受到感染。
維生素A 和維生素E 則是因具有抗氧化、幫助毛髮再生和調節免疫的功能。因此確認狗狗飲食中各營養素充足及均衡很重要！
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【清潔及環境改善】
保持環境整潔、使用空氣清淨機、維持恆定溫度濕度；適當洗澡並使用溫和的洗劑。
【預防寄生蟲】
規律使用口服或滴劑寄生蟲預防藥。
【感染控制】
使用抗生素、抗黴菌藥、外用抗菌洗劑。
【抑制發炎、搔癢】
使用口服或局部類固醇、抗組織胺、免疫抑制劑、安癢快或安逸膚。
狗狗異位性皮膚炎跟其他皮膚的疾病一樣，痊癒無法一蹴可幾，需要飼主的耐心與細心，若常常不癢就停藥、無規律回診、不規律預防寄生蟲或調整飲食，反而會累積抗藥性和副作用，也無法得到明確的診斷。
如果懷疑狗狗是異位性皮膚炎，一定要和獸醫好好討論診斷和治療計畫，一步一步排除可能原因，透過多重管理盡可能減少藥物劑量，讓狗狗擁有良好的生活品質。
參考資料
