毛拔麻是否曾在路邊遇見受傷的貓狗，不知道怎麼做？家中毛孩發生意外，需要急救卻束手無策。 貓狗急救 應該做什麼？有哪些SOP？什麼時候要進行心肺復甦？
別擔心！汪喵邀請 專業外科獸醫師—高旗跟大家分享貓狗緊急救援SOP！
本篇內容可以了解到：
．貓狗急救安全守則
．貓狗急救術—ABCDE
．貓狗急救心肺復甦教學
．貓狗急救順序分類
貓狗急救 第一守則！先確認自身安全
當我們看到倒在路邊的受傷犬貓，總會心急地想盡快把牠們移動到安全的地方。然而這時需要先冷靜下來，先確保自身安全！如果在救援貓狗的過程受傷或遇到危險，反而會耗費更多的資源和時間來處理喔！
貓狗需要急救怎麼辦？
Step 1. 別急著跳下車，先規劃好交通動線！
在路邊看到被車撞的貓狗，先別急著跳下車！如果沒有規劃好交通動線，可能會造成後方車輛追撞。可以嘗試把車輛停在受傷貓狗後側，並請人協助指揮交通。
同理，當遇到火災現場或溺水的犬貓，一樣要先確保自己安全，計畫逃脫或救援路線，不要一股腦衝入現場讓自己陷入更大的危險中喔！
Step 2. 不直接接觸受傷貓狗
受傷犬貓通常極度疼痛與恐慌，不一定會親人。建議不要直接碰觸，準備厚毛巾、衣物或簡單頭套來保護自己。如果動物稍微親人，則可考慮急救並嘗試把牠移動到外出籠、紙箱或木板上送醫。
Step 3. 現場紀錄
行有餘力可以用影片或照片記錄現場狀況，方便獸醫師診斷、治療，例如：出血量、呼吸狀況、神經症狀或環境污染程度等。
必學 貓狗急救 術—ABC很重要
動物急救流程和人類很類似！確保安全後，可協助犬貓急救、送醫。獸醫會依據急救流程，評估危急程度，決定是否需要馬上介入。
貓狗急救 流程中，毛拔麻可以先確認、紀錄貓狗ABC的狀況，DE則是送醫後交由獸醫檢查！
A（Airway）：保持呼吸道暢通
檢查犬貓的口鼻是否被大量血水或分泌物堵住、折到脖子、有異物在呼吸道或壓迫胸腔等。需要先將堵住呼吸道的血水、分泌物或異物清除，將脖子保持伸直或微微上仰，確保呼吸道保持暢通。
B（Breathing）：確認呼吸狀況
確認貓狗呼吸速率是否急促？胸腔起伏很大？出現腹式呼吸（呼吸時腹部起伏大）或異常呼吸音？如果呼吸很喘、開口呼吸或有異常呼吸音，可能就需要獸醫給予氧氣治療甚至插管。
C（Circulation）：確認循環是否順暢
循環是指貓狗是否能透過心臟把足夠的血液運輸到全身。最直接的評估方式，例如：觸摸脈搏、觀察黏膜顏色等。如果循環不好，就需找出原因，並給予輸液治療和升壓藥物。
可以從左側胸壁外側感覺心跳，或大腿內側感覺股動脈脈搏。當發現毛孩沒有反應、搖晃也醒不來、沒有看到胸壁起伏或感覺到心跳，就要趕快開始急救，可直接參考下文毛孩緊急心肺復甦術！
．骨折、脫臼處理方式
疑似骨折或脫臼，可以先將貓狗移動到堅固的木板或紙板上再送醫，避免在運輸過程中造成二次傷害。
．癲癇處理方式
用柔軟的布或棉被包覆犬貓，避免撞傷、摔落造成二次傷害，但同時要保持呼吸道暢通，不要蓋住口鼻或是把東西放到嘴巴裡。
延伸閱讀：狗狗癱瘓該怎麼辦？狗狗癱瘓照護全指南
D（Disability）：意識與神經學評估
送醫後，獸醫會進行意識評估與神經學檢查。評估意識是否混亂、出現神經症狀、肢體失去痛覺等。
E（Exposure）：詳細、進階檢查
確定生命徵象穩定後，就可以把貓狗每個地方仔細的『暴露開來』。意思就是進行詳細、進階檢查，評估是否有其他問題，例如：大範圍剃毛、血液檢查、影像檢查和骨關節檢查等。
沒有心跳怎麼辦？ 貓狗急救 心肺復甦術
如果犬貓已經沒有自主呼吸心跳（沒有胸腔起伏或是脈搏），就需要趕快急救。急救主要包含3個部分：心臟按摩（壓胸）、建立呼吸道（插管）及給予急救藥物。
心臟按摩
姿勢：『胸腔最高處』或『心臟處』進行按壓
．一般犬貓
側躺，按壓『胸腔最高處』或『心臟處』
．圓筒胸品種犬，例如：英鬥、法鬥
仰躺，按壓『胸腔最高處』
延伸閱讀：扁臉狗狗不為人知的辛苦｜短吻犬阻塞性呼吸道症候群
．小型犬貓
可單手壓胸
壓胸速率：每分鐘100-120下
按壓深度：達到1/3-1/2的胸腔厚度
要讓胸腔重新回彈後再進行下一次按摩。
建立呼吸道
插管或氣切需要有經驗的獸醫師進行。若沒有相關設備，可以握緊狗貓的嘴巴，從兩側鼻孔往內吹氣，直到看到胸腔有起伏，連續吹氣兩口，每次持續1秒。
若只有單人操作，可以遵循 30:2 原則—壓胸 30 次後吹 2 口氣，接著再重新開始壓胸。有多人幫忙，就可將換氣速率控制在每分鐘6-10下。
給予急救藥物
藥物主要為腎上腺素、強心針和各種輸液，另外也會依據狀況決定是否需要其他藥物。建議都要經過獸醫師判斷、評估給予！
『觸摸心跳、計算呼吸和急救操作是心臟病毛孩家長的必備技能！』
心臟病毛孩發生休克的機會高很多，日常除了紀錄呼吸次數外，也要練習觸摸脈搏和心跳，以提早發現異常。當發現毛孩沒有反應、搖晃也不醒來、沒有看到胸壁起伏或感覺不到心跳時，就要趕快開始急救！
延伸閱讀：犬貓心臟病－了解毛孩沈痛心事
什麼狀況需要優先處理？ 貓狗急救 順序
『等基本生命徵象穩定，才有餘力處理骨折或外傷！』
獸醫會先觀察呼吸狀況、進行聽診、脈搏及血壓等檢查，生命徵象穩定後，才開始處理骨折或外傷。骨折通常沒有立即生命危險，但是血胸、急性腎損傷等就有立即性危險，所以外傷修復通常會安排在基本檢查之後。
依據貓狗狀況決定治療優先順序的過程又稱『檢傷分類』，依嚴重程度分成5級，以下包含貓狗急救常見狀況：
不急救也許是另一種選擇…
急救成功與否和兩件事有關係，分別是『心肺停止的原因』與『發生時間』。例如：在麻醉過程中的休克，年輕、沒有嚴重心血管疾病的病患，急救成功的機會較高；嚴重心血管疾病、老年、腫瘤病患、休克時間過長等，急救成功的機會就較低。
急救會耗費大量人力物力，所以醫療費用一定比較高。如果確定急救，獸醫會先進行15分鐘急救操作，在15分鐘後重新評估狀況，若仍無恢復自主的呼吸、心跳，會討論是否繼續急救。急救超過30分鐘還是沒恢復，則會判定急救無效。
如果需要急救，代表犬貓狀況非常糟了。急救是『給動物最後搶救的機會』，但實際能搶救回來的機會非常低，大約不到5-10 %。即使暫時恢復自主呼吸、心跳，也有超過50 %會在短時間內再次休克或產生很多併發症。
『急救這不存在絕對正確的答案，只希望能夠找出一個對毛孩和家長最好的方式。』
不急救是一個很困難的決定，但並不代表放棄治療，獸醫師仍會給予止痛藥、輸液、抗生素治療等，幫助貓狗感到舒適。選擇不急救代表理解毛孩狀況不佳，在可能有嚴重疾病或器官衰竭的狀況下，不讓牠承受額外的痛苦。
總結來說貓狗需要急救時，首先要確認自身安全。送醫後，依循檢傷分類原則做緊急處理。急救是嘗試給毛孩最後搶救的機會，同時也需要了解，任何醫療都有極限，一定要跟獸醫師討論急救的利弊得失，做出對彼此最好的選擇。
參考資料
1. Update on Cardiopulmonary Resuscitation in Small Animals, 2020
2. Evaluation of a veterinary triage list modified from a human five-point triage system in 485 dogs and cats, 2012
3. Perception of small animal cardiopulmonary resuscitation of owners presenting to a small animal teaching clinic including a large first opinion service, 2019
